После перелома таза нет эрекции

СОДЕРЖАНИЕ
0
245 просмотров
28 января 2019

Урологическая и сексуальная реабилитация после операций и травм тазовых органов

Эректильная дисфункция часто возникает после операций по поводу лечения рака простаты, а также после повреждения тазовых органов. О сексуальной реабилитации таких пациентов рассказывает врач-уролог, андролог, к.м.н. – Алексей Викторович Живов

— Алексей Викторович, какие травмы приводят к нарушению эректильной функции?

— Исходя из своей практики, могу отметить, что в первую очередь – это травмы, полученные в автомобильных авариях, производственный и бытовой травматизм. Из года в год таких случаев становится все больше. Ежегодно примерно у 15-20 человек на 100 тысяч населения случаются переломы костей таза, которые приводят к повреждению уретры и половых органов. Кроме травматизма растет и количество хирургических вмешательств на тазовых органах. Эректильная дисфункция при оперативном лечении (радикальной простатэктомия) рака предстательной железы – наиболее часто встречающееся осложнение.

— Вы выполняете нейросохраняющие операции по поводу рака предстательной железы. Какой прогноз при проведении такой операции?

— По данным статистики после нейросохраняющей операции с эректильной дисфункцией сталкиваются от 25% до 75% пациентов. Реальная практика показывает, что эректильная функция восстанавливается примерно у каждого второго пациента. Стоит отметить, что процент восстановления сильно зависит от того, какое нейросохранение было выполнено при операции. Остальным приходится использовать различные вспомогательные средства для поддержания эрекции. Это специальные препараты, в частности, ингибиторы фосфодиэстеразы пятого типа (иФДЭ-5), например, препараты Тадалафил и Силденафил.

— Может ли сохранится эрекция после проведения не нейросохраняющей РПЭ?

— Иногда эрекция сохраняется и после выполнения обычной простатэктомии. Это обусловлено наличием дополнительных сосудов, а также нервных структур, которые способствуют сохранению эрекции.

— Из-за чего нарушается эрекция, что происходит во время операции?

— После радикальной простатэктомии в результате повреждения сосудисто-нервных пучков развивается кавернозный фиброз, происходит повреждение гладкомышечной ткани кавернозного тела. Что касается перелома костей таза, то довольно часто при таких травмах повреждаются определенные сосуды (артерии), которые отвечают за эрекцию. Стоит отметить, что операция по восстановлению мочеиспускательного канала реже приводит к нарушению эрекции, нежели сама травма.

— Как быстро можно приступать к сексуальной реабилитации пациента?

— К сексуальной реабилитации необходимо приступать как можно быстрее. Если у пациента долго отсутствует эрекция, в пещеристых телах полового члена существенно снижается парциальное давление кислорода, повышаются риски фиброза и избыточной венозной утечки.

— В чем заключается пенильная реабилитация пациентов с эректильной дисфункцией?

— Это совокупность мероприятий, которые способствуют как можно более раннему восстановлению эректильной функции. Это может быть медикаментозная терапия, а также мероприятия общего характера, цель которых – предотвратить структурные изменения в пещеристых телах. Такая реабилитация показана всем, кто перенес операцию на тазовых органах, после травм таза и т.д. Цель – как можно быстрее добиться нормальной эрекции.

— Алексей Викторович, какие еще осложнения могут быть после радикальной простатэктомии?

— Еще одно частое осложнение – это недержание мочи, которое развивается примерно у 5-8% пациентов на протяжении годичного периода наблюдений после РПЭ. Существует комплекс упражнений – в рамках терапии обратной связи аппаратом «Уростим», использование которого помогает эффективно восстановить удержание. Если этот метод лечения не помогает, то через 6-12 месяцев после операции, конечно, в зависимости от степени недержания можно выполнить одно из хирургических вмешательств – имплантацию мужского слинга или имплантацию искусственного мочевого сфинктера. Оба эти метода высокоэффективны и позволяют мужчинам восстановить привычное качество жизни.

Андрос — урология, онкоурология,
гинекология

197136 , г. Санкт-Петербург
ул.Ленина, д. 34

+7 (812) 235-14-87
+7 (812) 235-69-88
+7 (812) 235-67-88

Травмы способные привести к эректильной дисфункции

Травмы не являются основной причиной эректильной дисфункции. Подсчитано, что в США травмы отвечают за 13% случаев импотенции органического происхождения. Конечно, при полном повреждении спинного мозга в результате травмы риск развития расстройств эрекции намного больше, чем в случае частичного повреждения.

Причиной травм пениса может быть езда на велосипеде или операция в области таза.

Езда на велосипеде и импотенция

Велоспорт, верховая езда, преодоление больших расстояний в таком положении, считается причиной эректильной дисфункции, которая развивается через негативное влияние на сосуды и нервы в области промежности.

Источник фото: San Diego / CC BY-NC-ND

Сдавливание вызывает временное замедление тока крови в этом месте, что проявляется онемением и отсутствием чувствительности. Исследователи из гарвардской медицинской школы обнаружили, что риск возрастает, когда Вы ездите больше 3 часов в неделю.

В настоящее время разработаны специальные велосипедные седла, снижающие травмирующую нагрузку на промежность во время езды на велосипеде.

Травмы полового члена и проблемы с эрекцией

Это довольно редкая ситуация. Большинство травм заключается в резком разрыве стенок пещеристых тел (с 2001 г. в литературе было зафиксировано 1331 перелом пениса). До одной трети этого видов травм возникает во время чрезмерной сексуальной активности.

Среди других травм полового члена очень редко встречается ампутация пениса и проникающие травмы.

Травмы таза и проблемы с эрекцией

Эректильная дисфункции, как результат травм таза, чаще всего возникает в результате перелома костей таза или ушибов, полученных во время автомобильной аварии или других дорожно-транспортных происшествий.

Человек после такой травмы может остаться с испорченными нервами или сосудами (в основном артериальными), которые не в состоянии обеспечить достаточный приток крови в пенис для того, чтобы вызвать эрекцию.

Травмы спинного мозга и эректильная дисфункция

Травмы спинного мозга в большинстве случаев ведут к эректильной дисфункции. Операции или травмы спинного мозга приводят к потере контроля над эрекцией.

Чтобы возникла эрекция – очень важна правильная передача сексуального стимула в виде импульса нервной системы через спинной мозг к кавернозным телам полового члена. Под действием этого импульса происходит освобождение веществ (NO), расширяющих сосуды, что вызывает приток крови к пенису. Всякое прерывание парасимпатического пути нервной системы ухудшает способность к эрекции.

В зависимости от типа и локализации травмы, от импотенции страдает от 8 до 100% от общего числа пациентов, расстройствами эякуляции от 80 до 97%.

Нейрогенные причины импотенции

Причинами импотенции нейрогенного характера могут быть другие заболевания, такие как сахарный диабет, алкоголизм, отравление тяжелыми металлами, опухоли спинного мозга, рассеянный склероз, некоторые хирургические процедуры.

Сексуальная реабилитация лиц с такими заболеваниями сейчас развивается очень динамично.

Повреждения сосудов и нервов во время операции

Во время операции в районе мочевого пузыря, толстой кишки, прямой кишки, предстательной железы, возможно повреждение сосудов и нервов, необходимых для возникновения эрекции члена.

Новая техника, малоинвазивные технологии, позволяют уменьшить на 40-60% расстройства эрекции, как следствие операционного вмешательства. Возвращение полной сексуальной активности обычно происходит после 6-18 месяцев.

Авария-Перелом таза , Разрыв уретры-последствия.

Авария-Перелом таза , Разрыв уретры-последствия.

#1 Сообщение DimaSC » Пт июн 14, 2013 1:29 am

#2 Сообщение Higuain » Пт июн 14, 2013 8:16 am

#3 Сообщение Polo » Пт июн 14, 2013 8:42 am

#4 Сообщение DimaSC » Пт июн 14, 2013 10:13 am

#5 Сообщение Polo » Пт июн 14, 2013 12:26 pm

#6 Сообщение Polo » Пт июн 14, 2013 12:37 pm

#7 Сообщение DimaSC » Пт июн 14, 2013 3:07 pm

Да скорей всего поедем к Когану с родителями,говорят там лучшие доктора. А вообще такого рода операции они сложные ?

#8 Сообщение DimaSC » Пт июн 14, 2013 3:09 pm

Я сам с Казахстана, так что придется потратиться.

#9 Сообщение Polo » Пт июн 14, 2013 3:56 pm

#10 Сообщение Toha » Пт июн 14, 2013 5:15 pm

#11 Сообщение DimaSC » Пт июн 14, 2013 5:54 pm

#12 Сообщение Toha » Пт июн 14, 2013 6:12 pm

#13 Сообщение Polo » Пт июн 21, 2013 12:11 pm

#14 Сообщение DimaSC » Пн июн 24, 2013 8:30 pm

#15 Сообщение Polo » Вт июн 25, 2013 8:45 am

Здравствуй, несколько вопросов . катетер не убрали из.уретры. если не убрали, то будет стоять до операции. не предлагали поставить через мочевой..чтобы до операции разгрузилась уретра??
В Алматы . в НИИ, наверное самый грамотный врач, на первом этаже — андрологическое отделение, не знаю работает еще, фамилию не помню, щюпленький, лысоватенький, он и стриктуры лечит и простатит. я лежал на втором этаже . ток деньги платил)), лечащим врачом была женщина. Какую операцию предлагают в Алматы, открытую пластику?
Лучше конечно у Когана сделать операцию, если есть возможность.

Сейчас не надо нервничать, есть смысл получить консультацию терапевта или невропатолога/психоневролога, чтобы подобрали препараты для отдыха головы, возможно. какие-нибудь антидепр., транк., может на травках, ту же валерьянку, ново-пассит. витаминчики какие-нибудь. А все остальное еще успеешь, и отучится и с девченками нагулятся)
Сейчас глааное качественно и правильно выполнить операцию!

#16 Сообщение DimaSC » Чт июн 27, 2013 6:11 pm

Polo
У меня с мая катетер стоит и скорей всего будет до сентября или октября.Насчет операции думаю все таки к Когану, вообще куда лучше или в Ростове самая лучшая пластика ?

Да я стараюсь в депрессняк не упасть, просто эти проблемы с эрекцией давят на голову в добавок тяжелая операция и возможные повторные при провале первой.
Еще на днях сказали что нерабочая нога скорей всего укоротиться на сантиметр из за того что находится в покое все время

Источники: http://www.andros.ru/news/121/urologicheskaya-i-seksualnaya-reabilitatsiya-posle-operatsiy-i-travm-tazovyih-organov, http://imvivo.ru/publ/travmy_polovoj_impotencii/12-1-0-81, http://hron-prostatit.ru/forum/viewtopic.php?t=6233

Комментировать
0
245 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Потенция
0 комментариев
Потенция
0 комментариев
Потенция
0 комментариев
Потенция
0 комментариев
Adblock detector